A hérnia diafragmática é um defeito congênito — ou seja, uma anormalidade que ocorre quando o feto está se formando no útero da mãe — caracterizado por uma abertura presente no diafragma, o músculo que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. Com esse tipo de defeito congênito, alguns dos órgãos normalmente encontrados no abdômen se movem para dentro da cavidade torácica. Existem dois tipos de hérnia diafragmática:
- Hérnia de Bochdalek: envolve o lado e a parte de trás do diafragma. Estômago, fígado, baço e / ou intestinos se movem para dentro da cavidade torácica.
- Hérnia de Morgagni: envolve a parte frontal do diafragma. Fígado e / ou intestinos geralmente sobem para a cavidade torácica.
O que causa a hérnia diafragmática?
A hérnia diafragmática é uma condição multifatorial, o que significa que “muitos fatores”, tanto genéticos quanto ambientais, estão envolvidos. Acredita-se que múltiplos genes de ambos os pais, bem como vários fatores ambientais que os cientistas ainda não entendem completamente, contribuam para o problema.
À medida que o feto cresce no útero da mãe antes do nascimento, diferentes sistemas de órgãos estão se desenvolvendo e amadurecendo. O diafragma desenvolve-se entre a quarta e a 12ª semana de gravidez. O esôfago (o tubo que leva da garganta até o estômago), o estômago e os intestinos também estão se desenvolvendo nesse momento.
Em uma hérnia de Bochdalek, o diafragma pode não se desenvolver adequadamente, ou o intestino pode ficar preso na cavidade torácica à medida que o diafragma se forma. Em uma hérnia de Morgagni, o tendão que deve se desenvolver no meio do diafragma não se forma adequadamente.
Em ambos os casos, o desenvolvimento normal do diafragma e do trato digestivo não ocorre. A hérnia de Bochdalek constitui cerca de 80% a 90% de todos os casos. A hérnia de Morgagni representa 2% de todos os casos.
Por que a condição é preocupante?
Os pulmões estão se desenvolvendo ao mesmo tempo que o diafragma e o sistema digestivo. Uma hérnia diafragmática permite que os órgãos abdominais se movam para a cavidade torácica, em vez de permanecerem no abdômen à medida que se formam. Com coração, pulmões e órgãos abdominais ocupando espaço na cavidade torácica, os pulmões não têm espaço para se desenvolver adequadamente, levando a uma condição de subdesenvolvimento desses órgãos, chamada de hipoplasia pulmonar. Por essa razão, a hérnia diafragmática é uma doença que pode ser fatal, uma vez que, quando os pulmões não se desenvolvem adequadamente durante a gravidez, pode ser difícil para o bebê respirar após o nascimento.
Quais são os sintomas de uma hérnia diafragmática?
Os sintomas de uma hérnia diafragmática de Bochdalek costumam ser observados logo após o nascimento do bebê. No entanto, cada criança pode ter sintomas diferentes, que podem incluir:
- dificuldade ao respirar;
- respiração rápida;
- ritmo cardíaco acelerado;
- cianose (cor azul da pele);
- desenvolvimento anormal do tórax, com um lado maior que o outro;
- abdômen que parece “desmoronado” (côncavo ou escafóide).
Um bebê nascido com uma hérnia de Morgagni pode ou não apresentar sintomas. Os sintomas da hérnia diafragmática podem assemelhar-se a outras condições ou problemas médicos. Sempre consulte o médico do seu bebê para um diagnóstico.
Após o nascimento, o médico do bebê fará um exame físico. Uma radiografia de tórax é feita para examinar as anormalidades dos pulmões, diafragma e intestino. Além disso, um exame de sangue conhecido como ‘gás de sangue arterial’ é frequentemente realizado para avaliar a capacidade de respiração do bebê.
A hérnia diafragmática é uma doença que envolve risco de vida e requer cuidados em uma unidade de terapia intensiva neonatal (NICU). Alguns bebês podem precisar ser colocados em uma máquina temporária chamada ‘ECMO’, que faz o trabalho que o coração e os pulmões estariam fazendo. Quando a condição do bebê melhorar, a hérnia diafragmática será reparada cirurgicamente. Os bebês nascidos com essa condição podem ter problemas a longo prazo e, muitas vezes, precisam de acompanhamento regular após voltarem do hospital para casa.
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