Uma hérnia acontece quando há um rompimento do tecido que encobre os órgãos e eles saem pelo orifício deixado, causando um abaulamento sentido pelo tato. Na hérnia de hiato, é o estômago que acaba atravessando a região torácica através de uma abertura criada pelo diafragma.
A doença atinge mais de 60% das pessoas acima de 60 anos, com um difícil diagnóstico por não apresentar sintomas ou ser facilmente sentido pelo tato. O tipo mais frequente é a hérnia de hiato por deslizamento, que consiste no deslocamento do esôfago abdominal e do estômago para o tórax.
O que causa a hérnia de hiato por deslizamento
Não há uma causa determinante para o surgimento da hérnia de hiato, porém, raramente ela é causada por problemas congênitos. Costuma ser consequência de um enfraquecimento do tecido que recobre o estômago, fazendo com que ele inche e invada o diafragma.
Músculo em forma de cúpula e que separa a caixa torácica da abdominal, o diafragma possui uma abertura chamada de hiato para que o esôfago leve o alimento até o estômago. Esta região, quando apresenta um tecido muscular frágil, permite que o estômago invada parte dele.
Alguns fatores de risco são: idade acima de 60 anos, obesidade, gravidez, tabagismo, tosse crônica e mulheres multíparas (quem já deu a luz a mais de um filho no mesmo parto). Especificamente, a hérnia de hiato por deslizamento pode ser provocada pela maior gravidade de um contínuo refluxo gastroesofágico. Também conhecido como azia, esse refluxo causa a sensação de regurgitação, com tosse, dor de garganta e gosto azedo na boca.
É muito difícil identificar os sintomas da hérnia de hiato, já que raramente apresentam alguma dor ou efeito colateral. Só quando ela possui um tamanho maior pode começar a apresentar muitas azias, dificuldade para engolir, dor no peito, fadiga, arrotos e refluxos dos ácidos estomacais. É importante compreender que o excesso de azia pode levar a úlceras e esofagite.
Diagnóstico e tratamento da hérnia de hiato
É preciso procurar um médico especialista, que verificará os sintomas para ter certeza de se tratar de uma hérnia de hiato. Mas só o exame de raio-X contrastado do trato digestivo superior e uma endoscopia interior podem confirmar o diagnóstico.
O primeiro tratamento para a hérnia de hiato é controlar os sintomas com medicamentos para azia, capazes de neutralizar ou minimizar a acidez com os inibidores da bomba de prótons (IBP).
Ajustar a dieta alimentar também é fundamental para diminuir a ingestão de comidas ácidas ou que provoquem acidez estomacal. Controlar e reduzir o refluxo gastroesofágico faz com que as dores diminuam.e pode evitar uma possível hérnia recidivada.
Caso o tratamento inicial não ajude, é preciso partir então para a cirurgia. Ela vai diminuir a hérnia, restaurar o tecido lesionado e reposicionar o estômago para o seu lugar natural. O procedimento cirúrgico mais comum é a laparoscopia ou robótica, menos invasivo e com uma recuperação um pouco mais rápida. A perda de peso, antes da cirurgia em paciente com obesidade, pode evitar uma possível hérnia recidivada.
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