A gastroplastia, ou cirurgia bariátrica, é um procedimento que tem o objetivo de reduzir o peso de pessoas com IMC muito elevado.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), ela é indicada para quem apresenta IMC acima de 35 Kg/m² e tenha complicações de saúde causadas pelo peso, como apneia do sono, hipertensão arterial, diabetes, aumento de gorduras no sangue e problemas articulares. É recomendada, também, para quem apresenta IMC maior que 40 Kg/m² e não tenha obtido sucesso na perda de peso após dois anos de tratamento clínico, incluindo o uso de medicamentos.
Existem quatro principais tipos de cirurgia bariátrica:
- Bypass gástrico: o estômago é dividido em dois e ligado ao intestino delgado. A maior parte fica isolada e o alimento entra pela parte menor, que suporta 50 mililitros (um copinho de café). Perda de peso: até 40%. Reversível.
- Gastrectomia vertical: retiram-se dois terços do estômago, que se torna fino e alongado. A parte desprezada produz a grelina, que abre o apetite. A pessoa fica sem fome até o hormônio ser fabricado em outro local. Perda de peso: em média, 25%. Não reversível.
- Duodenal Switch: mais agressiva, subtrai dois terços do estômago e faz um desvio extenso. Indicada para obesidade em alto grau. Melhora o diabetes, mas pode causar danos nutricionais. Perda de peso: de 40% a 45%. O risco de voltar a engordar é menor. Não reversível.
- Banda gástrica: um anel de silicone inflável, na parte superior do estômago, limita a passagem de alimento. Por meio de um dispositivo embaixo da pele, o médico ajusta o anel. Provoca muito vômito e pode causar infecções. Perda de peso: 25%, com taxas de retorno altas. Reversível.
- Gastroplastia endoscópica: um tubo flexível é levado através da boca até o estômago, que é costurado em torno deste, para afinar. Indicada para obesidade leve. Perda de peso: 20%. Não reversível.
Antes da cirurgia todo paciente precisa ser analisado individualmente e submetido a uma avaliação clínico-laboratorial, que inclui dosagem de glicemia, lipídios, avaliação das funções hepática, cardíaca e pulmonar. A endoscopia digestiva e a ecografia abdominal são importantes procedimentos pré-operatórios. Em alguns casos, a avaliação psicológica também é obrigatória nesse processo.
Pós-operatório da cirurgia bariátrica
Por se tratar de uma cirurgia delicada, a recuperação total pode demorar de 6 meses a 1 ano. Alguns cuidados são necessários e podem ajudar a amenizar os incômodos da intervenção. Saiba o que acontece logo após a realização da cirurgia bariátrica.
1# Perda de peso
O indivíduo chega a perder entre 10% a 40% do peso inicial, sendo mais rápido nos primeiros meses de recuperação. Essa perda depende do tipo de cirurgia e do indivíduo.
2# Dor
Durante o primeiro mês é normal sentir dor no abdômen. Náusea, vômito e diarreia também ocorrem com frequência, principalmente após as refeições.
3# Dieta adequada
No primeiro mês, a alimentação consiste apenas de líquidos (água de coco, chás e caldos). Depois, passa-se à dieta pastosa (purês), até chegar à sólida, bem picada para evitar engasgo e vômito.
4# Ingestão de vitaminas
Além da dieta, o médico pode indicar o uso de um multivitamínico, uma vez que a cirurgia pode levar à perda de vitaminas importantes, como ácido fólico e vitaminas do complexo B.
5# Esforço físico
Ao contrário do que muitos pensam, deve-se fazer exercício físico, iniciando-se uma semana após a cirurgia, mas de forma lenta e com esforço moderado. Além de ajudar a perder peso, ajuda a diminuir o risco de trombose e contribui para que o intestino funcione adequadamente.
6# Acompanhamento médico
Os curativos da cirurgia devem ser trocados uma semana após o procedimento. Durante essa semana, o curativo não deve ser molhado, para evitar infecção na cicatriz. Além disso, 15 dias após a cirurgia o indivíduo terá que retornar ao médico para remover os agrafos ou pontos. Após removê-los, deverá aplicar creme hidratante diariamente sobre a cicatriz para hidratá-la.
7# Tratamento psicológico
É aconselhável um acompanhamento psicológico no primeiro ano após a cirurgia. Existe o perigo de transferir a fixação por comida para o álcool, compras, sexo, dentre outros motivos. Sete por cento das pessoas desenvolvem outra compulsão.
Do ponto de vista nutricional, os indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica deverão ser acompanhados pelo resto da vida, com objetivo de receber orientações específicas para elaboração de uma dieta qualitativamente equilibrada. Quando indicada adequadamente, a cirurgia bariátrica oferece muitas vantagens, com recuperação rápida e retorno rápido à vida normal.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como cirurgião em Belo Horizonte!
