A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se projeta através do hiato esofágico, uma abertura no diafragma, invadindo a região torácica. Essa condição anatômica pode não apresentar sintomas ou, em alguns casos, trazer desconfortos que afetam o bem-estar do paciente. Vamos explorar os sintomas mais comuns, como se faz o diagnóstico e as opções de tratamento disponíveis para este problema de saúde.
Sintomas Associados à Hérnia de Hiato
Os sinais que acompanham a hérnia de hiato podem variar bastante, dependendo do tipo e da gravidade. Muitos permanecem sem sintomas e a detectam por acaso, durante exames realizados por outros motivos. No entanto, quando os sintomas aparecem, são frequentemente:
– Queimação: Sensação de ardor no peito, geralmente após refeições, causada pelo refluxo do conteúdo gástrico retornando ao esôfago.
– Regurgitação: Retorno involuntário de alimentos ou fluidos à boca, sem esforço ou náusea por parte da pessoa.
– Dificuldade para Engolir: Sentir dificuldade ao engolir sólidos ou líquidos, o que pode indicar complicações ligadas à hérnia.
– Dor no Peito: Desconforto ou dor torácica que, às vezes, é confundida com problemas do coração.
– Rouquidão e Tosse Persistente: Irritações das cordas vocais e das vias respiratórias superiores, devido ao ácido que reflui.
– Dificuldade Respiratória: Especialmente em hérnias maiores, quando há compressão dos pulmões.
Esses sintomas, contudo, não são exclusivos a essa condição e podem estar relacionados com outras questões digestivas, como a doença do refluxo gastroesofágico. Por isso, uma investigação médica detalhada é fundamental para um diagnóstico preciso.
Como Se Diagnostica a Hérnia de Hiato
Diagnosticar uma hérnia de hiato requer uma avaliação clínica detalhada e, muitas vezes, exames complementares:
– Histórico Médico e Exame Físico: O profissional de saúde coleta informações sobre os sintomas, como frequência e intensidade, e realiza um exame físico para sinais que sugiram a condição.
– Radiografia com Contraste do Trato Gastrointestinal Superior: Conhecida também como esofagograma, este exame usa contraste para visualizar o esôfago e o estômago, identificando a presença e o tipo de hérnia.
– Endoscopia Digestiva Alta: Permite a visualização interna do esôfago, estômago e duodeno, identificando inflamações ou alterações relacionadas à hérnia.
– Manometria Esofágica: Mede a pressão e a motilidade do esôfago, avaliando o funcionamento do esfíncter que separa o esôfago do estômago.
– Exame de pHmetria de 24 Horas: Analisa se há refluxo ácido no esôfago, ajudando a relacionar os sintomas com episódios de refluxo.
A escolha dos exames é guiada pela apresentação clínica e suspeitas iniciais.
Abordagens de Tratamento para a Hérnia de Hiato
Definir o tratamento para a hérnia de hiato depende do tipo de hérnia, dos sintomas e das complicações que ela possa estar causando. As opções incluem:
– Medidas Conservadoras:
– Ajustes no Estilo de Vida: Perder peso, elevar a cabeceira da cama, evitar refeições grandes e não se deitar logo depois de comer.
– Mudanças na Dieta: Evitar alimentos que provocam sintomas, como os ricos em gorduras, cítricos, bebidas cafeinadas e alcoólicas.
– Medicações: Empregar inibidores de ácido gástrico, como os inibidores da bomba de prótons, para aliviar os sintomas associados ao refluxo.
– Intervenção Cirúrgica:
– Fundoplicatura por Laparoscopia: Procedimento menos invasivo que fortalece a área entre o esôfago e o estômago, prevenindo o retorno do ácido.
– Correção da Hérnia: Em casos de hérnias grandes ou complicadas, pode ser necessário reposicionar o estômago e fechar o alargamento do hiato.
A decisão de optar por cirurgia é considerada em casos onde os sintomas são persistentes, ou desenvolvem complicações como inflamações severas do esôfago ou estreitamento esofágico.
Conclusão
A hérnia de hiato é uma condição mais comum do que se imagina e pode ir de pouca a muita manifestação sintomática, prejudicando o conforto diário dos pacientes. Reconhecer os sintomas e buscar um diagnóstico preciso é essencial para escolher a abordagem terapêutica mais eficaz. Enquanto medidas conservadoras são eficazes para muitos, a cirurgia pode ser necessária em situações específicas. Seguir as orientações médicas é crucial para o controle adequado da condição.
